以药补医将逐渐取消 国家基本药品制将建

　　医院里长期存在的高药价和医疗服务高收费情况，将有望得到解决。27日下午，受国务院委托，卫生部部长陈竺向全国人大常委会报告了城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管的有关情况。十届全国人大常委会第三十一次会议于今天下午对这个报告进行分组审议。 

　　医改关键点

    　医药收支两条线

　　根据报告，卫生部门将积极推行医疗机构属地化全行业管理。所有医疗机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由当地卫生行政部门实行统一的规划、准入和监管。

　　另外，还将实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。与此同时，有关部门还将采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制。对于公共卫生机构，则要实行全额预算管理，以维护其公益性质。

　　将建国家基本药品制度

　　今后，我国将拥有一个国家基本药物目录。根据报告，该目录将由中央政府制定，并建立起基本药物生产供应体系，实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应，规范基本药物使用。同时还将对药品储备制度进行完善，保障群众基本用药。

　　另外，报告还提到，卫生部门将对药品定价机制和方法进行研究，对于价格上涨比较明显的市场调节价药品和高端医疗器械，将依法进行价格干预。

　　医改四道题

　　进度:医改确定“路线图”

　　我国医改指向何方？计划实现什么样的目标？

　　“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。”陈竺在报告中提出医改“路线图”。

　　——到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。

　　——到2020年，普遍建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

　　经费:强化政府投入

　　此前，医改意见的争议主要集中在改革医疗体制的核心问题:医疗费用从哪里来？

　　陈竺在报告中给出了明确答案:“要强化政府责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。中央和地方都要大幅度增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。”

　　重点:涉及民生三大领域

　　“政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。”陈竺的话指明了政府卫生投入的重点。

　　陈竺在报告中指出:“公共卫生机构实行全额预算管理。转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的办法，严格收支预算管理，探索改革药品价格加成政策，逐步改革基层医疗卫生机构以药补医机制，维护公益性质。”

　　改革:公立为主非公补充

　　公立医院怎样改革，非公医疗机构如何定位，也是医改的关键环节。

　　陈竺在报告中指出，要改革医院管理体制和运行机制，特别是“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心”。报告提出，公立医院要建立和完善法人治理结构。

　　此外，为搞好公立医院改革，陈竺在报告中还提出了一系列的相关配套措施:采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制、医务人员分配激励机制等。

　　城镇居民基本医保将推开

　　今年启动试点的城镇居民基本医疗保险，将有望于2010年底全面推开。报告表示，到2008年底，新型农村合作医疗基本覆盖到所有农村，并逐步提高筹资水平和报销比例，减轻个人负担。到2010年底，城镇职工基本医疗保险覆盖所有城镇从业人员。