中医药瓶颈：收费便宜报销难

据了解，按照国家现行对院内制剂的管理要求，医院必须建立制剂室。由于近年来国家对中医药投入严重不足，四川每一个县级中医院过去都有制剂室，但由于院内制剂要求高，运营成本大，利润空间规定只能在 5% 导致目前四川 70%-80% 县级中医院都关闭了制剂室。

中医药具有 “ 简、便、廉、验 ” 特点，许多基层老百姓、特别是贫困边远地区老百姓就医的首选，新出台的新医改也强调 “ 充分发挥中医药作用 ” 。然而，日前在素有 “ 中医之乡 ” 美誉的四川省调研时发现，现有医药卫生体制下，中医药 “ 简、便、廉、验 ” 特点却变成了其发展的瓶颈。

一些中医界专家认为，四川是全国中医药事业发展的一个缩影，很有代表性，希望国家尽快出台合理的中医药政策补偿机制，完善推广和使用中医药相关医保政策，加强基层中医药人才队伍建设，以最大限度发挥中医药在新医改中的作用。

收费便宜报销难中医 “ 西化 ” 渐成风

现在几乎所有的中医医院都 ‘ 以西养中 ’ 成都第一骨科医院院长高巍日前直言不讳：中医院核心竞争力是医院中医药的优势和特色的发挥，如院内制剂，但目前很多中医院院内制剂使用量不足药品使用总量的 10%

高巍所在成都第一骨科医院是一家中医骨科专科医院。 2007 年，高巍调到这家医院时，医院的院内制剂使用也和其他医院一样，比例特别低。所幸的经过两年的努力，成都第一骨科医院今年院内制剂使用量终于有望超过 30%

究竟是什么导致如今的中医医院出现了西化 ” 倾向，制约了中医药事业的发展？调研了解到现有医药卫生体制下，其根源在于中医收费便宜、医保能报销的项目极少。

高巍说：医院如今吃饭和发展主要靠自己，收费低意味着收入少。像中医推拿，医生按 30-40 分钟才 30 元钱，当然更愿意让患者动手术，一刀下去一、两千元就到手了由于价值与价格的背离，中医实际上是捧着金饭碗讨饭吃 ’

据了解，由于中医整体弱势的现状，一些中医医生无奈 “ 西化 ” 或转行，这对继承和发展中医药十分不利，一些优秀的中医学术思想得不到有效地继承和发扬，如中医治疗闭合性骨折，采用的手法复位、小夹板固定，中西医都说好，但是价格的原因，手法治疗百八块钱，手术开刀千元以上。

医药准入 “ 门槛 ” 高昔日良方渐消亡

四川省中医药管理局局长杨殿兴说，中医中药发展历史上，中医中药是相辅相成的药为医用，医因药存，两者具有较强依附关系。

据了解，中医院以前都有自己独特的根据名老中医验方制作的中药院内制剂，疗效肯定，价格低廉，安全可靠。然而，现行的药品管理办法却扼杀了中医这些优势和特色，现行中药新药研究中，重视的中药的有效部位、有效成分，推行的全面的西医的新药研究方式和评价方法。如此发展下去，中医就不可能研制出像至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸、六神丸等这样的名药。杨殿兴说。

药品管理法》按西药的管理办法来管理中药，让越来越多好的中医良方和手法濒临失传。高巍举例说：医院有一种用了几百年的祖传特效药 — 黑膏药，用松香和桐油来炼制。但是药品管理法》要求，药品原料是必须达到药用标准和食用标准的原料，这个药也就不再自行生产了现在医院也只有一两个人会做，再过几年估计就失传了像这样的例子还有很多。目前院内制剂的生产受限很大，中医的一些绝活绝招都在管制 ” 中被扼杀。